রাশিয়ায় প্লেগ গবেষণাগারে কর্মরত এক নারীর গুরুতর নিউমোনিয়ার উপসর্গ নিয়ে মৃ ত্যুর পর নিউমোনিক প্লেগ নিয়ে নতুন করে আলোচনা শুরু হয়েছে। তবে ওই নারী প্লেগে আক্রান্ত ছিলেন কি না, তা এখনো নিশ্চিত করেনি রাশিয়ার স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষ। এর মধ্যেই জ্বর, মাথাব্যথা, দুর্বলতা থেকে দ্রুত নিউমোনিয়ায় পরিণত হওয়ার মতো উপসর্গগুলো নিয়ে সতর্ক করছেন বিশেষজ্ঞরা।   রুশ সংবাদমাধ্যমের বরাতে জানা গেছে, সাইবেরিয়ার ইরকুতস্ক এলাকার একটি প্লেগ গবেষণা প্রতিষ্ঠানে কর্মরত ২৮ বছর বয়সী দারিয়া শিপিলোভা গুরুতর অসুস্থ হয়ে হাসপাতালে ভর্তি হন। তিনি সহকর্মীদের জানিয়েছিলেন, নমুনা সংগ্রহের সময় অসাবধানতাবশত জীবিত ব্যাকটেরিয়া থাকা একটি টেস্ট টিউব ভেঙে গিয়েছিল। এরপর তার শারীরিক অবস্থার দ্রুত অবনতি হলে তাকে ভেন্টিলেটরে রাখা হয়। হাসপাতালে ভর্তির দুই দিন পর তার মৃ ত্যু হয়। তবে রাশিয়ার ভোক্তা অধিকার ও মানবকল্যাণ পর্যবেক্ষণ সংস্থা রসপোত্রেবনাদজোর জানিয়েছে, ওই কর্মীর ক্ষেত্রে ‘অজানা কারণে নিউমোনিয়া’ শনাক্ত হয়েছিল। পরীক্ষায় তার শরীরে প্লেগের সঙ্গে সংশ্লিষ্ট কোনো অণুজীব পাওয়া যায়নি। অর্থাৎ এখন পর্যন্ত তার মৃ ত্যুর কারণ হিসেবে প্লেগ নিশ্চিত করা হয়নি। নিউমোনিক প্লেগ কী? রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্র বা সিডিসির তথ্য অনুযায়ী, প্লেগের প্রধান তিনটি ধরন হলো বুবোনিক, নিউমোনিক ও সেপটিসেমিক প্লেগ। এর মধ্যে নিউমোনিক প্লেগ সবচেয়ে গুরুতর ধরনগুলোর একটি। নিউমোনিক প্লেগ ফুসফুসে সংক্রমণ ঘটায়। এতে সাধারণত জ্বর, মাথাব্যথা ও দুর্বলতার পাশাপাশি দ্রুত নিউমোনিয়ার উপসর্গ দেখা দিতে পারে। আক্রান্ত ব্যক্তির শ্বাসকষ্ট, বুকে ব্যথা ও কাশি হতে পারে। কখনো কাশির সঙ্গে রক্ত বা পানির মতো কফও দেখা দিতে পারে। এই রোগের উপসর্গ সংক্রমণের পর খুব অল্প সময়ের মধ্যেই দেখা দিতে পারে। সিডিসির তথ্য অনুযায়ী, জীবাণু শ্বাসের মাধ্যমে ফুসফুসে পৌঁছালে এক দিনের মতো কম সময়ের মধ্যেও উপসর্গ শুরু হতে পারে। কীভাবে নিউমোনিক প্লেগ হয়? নিউমোনিক প্লেগ দুইভাবে হতে পারে। প্রথমত, চিকিৎসা না করা বুবোনিক বা সেপটিসেমিক প্লেগের জীবাণু শরীরের অন্য অংশ থেকে ফুসফুসে পৌঁছাতে পারে। দ্বিতীয়ত, আক্রান্ত ব্যক্তি বা প্রাণীর কাশি থেকে বের হওয়া সংক্রমিত ক্ষুদ্র কণা শ্বাসের সঙ্গে ফুসফুসে প্রবেশ করলেও নিউমোনিক প্লেগ হতে পারে। প্লেগের অন্যান্য ধরন সাধারণত ভিন্ন উপায়ে ছড়ায়। বুবোনিক প্লেগের ক্ষেত্রে আক্রান্ত মাছির কামড় অন্যতম প্রধান কারণ। এতে জ্বর, মাথাব্যথা, কাঁপুনি ও দুর্বলতার পাশাপাশি শরীরের এক বা একাধিক লসিকা গ্রন্থি ফুলে গিয়ে ব্যথাযুক্ত হতে পারে। সেপটিসেমিক প্লেগের উপসর্গ সেপটিসেমিক প্লেগ রক্তে সংক্রমণ ঘটায়। এতে জ্বর, কাঁপুনি, প্রচণ্ড দুর্বলতা, পেটে ব্যথা ও গুরুতর শারীরিক অবস্থা দেখা দিতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে ত্বক ও শরীরের বিভিন্ন অংশে রক্তক্ষরণ এবং টিস্যু ক্ষতিগ্রস্ত হওয়ার মতো জটিলতাও তৈরি হতে পারে। দ্রুত চিকিৎসা কেন জরুরি? বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার তথ্য অনুযায়ী, চিকিৎসা না করা হলে প্লেগ অত্যন্ত গুরুতর হয়ে উঠতে পারে। বিশেষ করে নিউমোনিক প্লেগের ক্ষেত্রে দ্রুত রোগ শনাক্ত করে চিকিৎসা শুরু করা গুরুত্বপূর্ণ। নিউমোনিক প্লেগ চিকিৎসা ছাড়া খুব দ্রুত প্রাণঘাতী হয়ে উঠতে পারে। তবে রোগটি প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত হলে উপযুক্ত অ্যান্টিবায়োটিক এবং প্রয়োজনীয় সহায়ক চিকিৎসার মাধ্যমে এটি কার্যকরভাবে চিকিৎসা করা সম্ভব। রাশিয়ার সাম্প্রতিক ঘটনাটিতে এখন পর্যন্ত প্লেগের সংক্রমণ নিশ্চিত হয়নি। তাই ওই ঘটনা থেকেই ব্যাপক সংক্রমণের আশঙ্কা তৈরি হয়েছে—এমনটা বলা যাচ্ছে না। তবে দ্রুত বাড়তে থাকা নিউমোনিয়া, শ্বাসকষ্ট, জ্বর বা গুরুতর শারীরিক অসুস্থতার ক্ষেত্রে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া জরুরি।

রাশিয়ায় সন্দেহভাজন প্লে গ প্রাদুর্ভাবের পরিস্থিতি নজরদারিতে রেখেছে যুক্তরাষ্ট্র। দেশটির পূর্বাঞ্চলীয় ইরকুতস্ক অঞ্চলে এক তরুণ ল্যাবকর্মীর মৃ ত্যুর পর এবং প্রায় ২০০ জনকে কোয়ারেন্টাইনে রাখার খবরের মধ্যে হোয়াইট হাউস বিষয়টি পর্যবেক্ষণ করছে বলে জানিয়েছেন এক মার্কিন কর্মকর্তা। ইরকুতস্কের একটি অ্যান্টি-প্লে গ গবেষণা প্রতিষ্ঠানে কাজ করতেন ২৮ বছর বয়সী গবেষক দারিয়া শিপিলোভা। প্রতিবেদনে বলা হয়েছে, প্লে গের জীবাণু থাকা একটি টেস্ট টিউব ভেঙে যাওয়ার পর তিনি অসুস্থ হয়ে পড়েছিলেন। তবে তিনি প্লে গে আ ক্রা ন্ত হয়েছিলেন কি না, তা রুশ কর্মকর্তারা নিশ্চিত করেননি। মার্কিন প্রশাসনের এক কর্মকর্তা জানিয়েছেন, হোয়াইট হাউস পরিস্থিতি সম্পর্কে অবগত রয়েছে, প্রাদুর্ভাবের বিষয়টি পর্যবেক্ষণ করছে এবং সম্ভাব্য করণীয় মূল্যায়ন করছে। প্রতিবেদন অনুযায়ী, মঙ্গলবার শেলেখভ শহরের একটি হাসপাতালে গুরুতর নিউমোনিয়ার উপসর্গ নিয়ে ভর্তি হন শিপিলোভা। পরে তাঁকে ভেন্টিলেটরে রাখা হয়। বৃহস্পতিবার তাঁর মৃ ত্যু হয়। তাঁর মৃ ত্যুর পর সংশ্লিষ্ট একটি হাসপাতালকে কোয়ারেন্টাইনে রাখা হয়। একই সঙ্গে তাঁর সংস্পর্শে আসা কয়েক ডজন মানুষকে চিকিৎসকদের পর্যবেক্ষণে রাখা হয়েছে। তবে এখন পর্যন্ত শনাক্ত হওয়া কারও মধ্যে উপসর্গ দেখা যায়নি এবং তাদের পরীক্ষার ফলও নে তি বা চ এসেছে বলে প্রতিবেদনে জানানো হয়েছে। ইরকুতস্ক অঞ্চলের গভর্নর ইগর কোবজেভ অসুস্থতার নাম প্রকাশ না করে এটিকে ‘বিপজ্জনক সং ক্রা মক রোগ’ হিসেবে উল্লেখ করেছেন। পাশাপাশি তিনি ওই অঞ্চলের সব ধরনের জনসমাগম ও সরকারি অনুষ্ঠান বাতিল করেছেন। রাশিয়ার জনস্বাস্থ্য সংস্থার পক্ষ থেকে বলা হয়েছে, শিপিলোভা ‘অজ্ঞাত কারণে নিউমোনিয়ায়’ ভুগছিলেন। আরও পরীক্ষায় তাঁর কর্মস্থলের সঙ্গে সংশ্লিষ্ট কোনো জীবাণুর উপস্থিতি পাওয়া যায়নি বলেও সংস্থাটি জানিয়েছে। তাদের দাবি, ইরকুতস্ক অঞ্চলের পরিস্থিতি স্থিতিশীল রয়েছে। প্রতিবেদন অনুযায়ী, মঙ্গোলিয়ার সীমান্তবর্তী রাশিয়ার পূর্বাঞ্চলে অন্য গবেষকদের সঙ্গে একটি অভিযানে থাকা অবস্থায় অসুস্থ হয়ে পড়েন শিপিলোভা। স্থানীয় একটি সংবাদমাধ্যমের বরাতে বলা হয়েছে, নমুনা সংগ্রহের সময় জীবন্ত ব্যাকটেরিয়া থাকা একটি টেস্ট টিউব দুর্ঘটনাক্রমে ভেঙে যাওয়ার কথা চিকিৎসকদের জানিয়েছিলেন তিনি। ঘটনার পর রাশিয়ার জনস্বাস্থ্য পর্যবেক্ষণ সংস্থার প্রধান আন্না পোপোভা মস্কো থেকে প্রায় ২ হাজার ৬০০ মাইল দূরে ইরকুতস্ক অঞ্চলে যান। এর মধ্যে রাশিয়ায় পরিস্থিতি নিয়ে উদ্বেগ বাড়তে থাকে। তবে প্লে গের প্রাদুর্ভাবের বিষয়টি এখনো নিশ্চিত হয়নি। রাশিয়ার শীর্ষস্থানীয় মহামারি বিশেষজ্ঞ মিখাইল ফাভোরভ টেস্ট টিউব ভেঙে যাওয়ার ঘটনাকে সম্ভাব্য কারণ হিসেবে নিয়ে সন্দেহ প্রকাশ করেছেন। তাঁর মতে, অ্যান্টি-প্লে গ প্রতিষ্ঠানে কাজ করা ব্যক্তিরা সাধারণত সুরক্ষা পোশাক ব্যবহার করেন, তাই শুধু একটি টেস্ট টিউব ভেঙে যাওয়ার কারণে সং ক্র মণের ঝুঁকি তুলনামূলকভাবে কম হতে পারে। এদিকে রুশ কর্তৃপক্ষের পক্ষ থেকে শিপিলোভার মৃ ত্যুর কারণ এবং কথিত প্লে গ প্রাদুর্ভাব নিয়ে এখনো পূর্ণাঙ্গ ব্যাখ্যা দেওয়া হয়নি। ফলে বিষয়টি নিয়ে নানা প্রশ্ন থাকলেও এখন পর্যন্ত প্লে গে আ ক্রা ন্ত হওয়ার বিষয়টি নিশ্চিত কোনো পরীক্ষার ফল দিয়ে প্রমাণিত হয়নি।

বয়স বেশি এমন দাতার হৃদপিণ্ড তরুণ মানুষের শরীরে প্রতিস্থাপনের পর জৈবিকভাবে তুলনামূলক তরুণ হওয়ার লক্ষণ দেখাতে পারে। আবার তরুণ হৃদপিণ্ড বয়স্ক শরীরে প্রতিস্থাপন করলে সেটিতে দ্রুত বয়স বাড়ার আণবিক চিহ্ন দেখা যেতে পারে। হার্ভার্ড মেডিকেল স্কুল ও ব্রিগহাম অ্যান্ড উইমেন্স হাসপাতালের গবেষকদের নেতৃত্বে পরিচালিত নতুন এক গবেষণায় এমনই চমকপ্রদ ইঙ্গিত পাওয়া গেছে।   গবেষণাটি সেপ্টেম্বর মাসে জীববিজ্ঞানের প্রিপ্রিন্ট প্ল্যাটফর্ম বায়োআরকাইভে প্রকাশিত হয়েছে। তবে এটি এখনো পিয়ার রিভিউ সম্পন্ন করেনি। ফলে ফলাফলকে গুরুত্বপূর্ণ বৈজ্ঞানিক ইঙ্গিত হিসেবে দেখা হলেও এখনই চিকিৎসা নীতি পরিবর্তনের চূড়ান্ত প্রমাণ হিসেবে বিবেচনা করছেন না গবেষকেরা।   জেসি আর. পোগানিক, তোমোহিসা মাতসুনাগা, আলেকজান্ডার টাইশকোভস্কি, স্টিভ হরভাথ, ভাদিম এন. গ্লাডিশেভসহ গবেষক দলটি মূলত জানতে চেয়েছিল, একটি অঙ্গের ‘জৈবিক বয়স’ শুধু তার দাতার বয়সের সঙ্গে স্থায়ীভাবে নির্ধারিত থাকে কি না, নাকি নতুন শরীরের পরিবেশ সেটিকে পরিবর্তন করতে পারে।   এই প্রশ্নের উত্তর খুঁজতে প্রথমে ইঁদুরের ওপর বয়সে অমিল হৃদপিণ্ড প্রতিস্থাপনের পরীক্ষা করা হয়। তরুণ ইঁদুরের হৃদপিণ্ড বয়স্ক ইঁদুরের শরীরে এবং বয়স্ক ইঁদুরের হৃদপিণ্ড তরুণ ইঁদুরের শরীরে প্রতিস্থাপন করে গবেষকেরা ডিএনএ মিথাইলেশন, জিন এক্সপ্রেশনসহ বয়সের সঙ্গে সম্পর্কিত বিভিন্ন আণবিক সূচক বিশ্লেষণ করেন।   ফলাফলে দেখা যায়, প্রতিস্থাপিত হৃদপিণ্ডের জৈবিক বয়স অনেকাংশে নতুন শরীরের বয়সের দিকে সরে যাচ্ছে। বয়স্ক হৃদপিণ্ড তরুণ শরীরে যাওয়ার পর বয়স বৃদ্ধির সঙ্গে সম্পর্কিত বেশ কিছু আণবিক চিহ্ন উল্টো দিকে পরিবর্তিত হয়েছে। অন্যদিকে তরুণ হৃদপিণ্ড বয়স্ক শরীরে প্রতিস্থাপনের পর সেটিতে তুলনামূলক দ্রুত বয়স বাড়ার সংকেত দেখা গেছে।   গবেষকেরা ডিএনএ মিথাইলেশনভিত্তিক একাধিক ‘এজিং ক্লক’ ব্যবহার করে এই পরিবর্তন পরিমাপ করেন। ডিএনএর নির্দিষ্ট অংশে রাসায়নিক পরিবর্তনের ধরন দেখে জীববিজ্ঞানে কোনো টিস্যুর আনুমানিক জৈবিক বয়স নির্ধারণের চেষ্টা করা হয়। গবেষণায় দেখা গেছে, প্রতিস্থাপিত হৃদপিণ্ডের এসব বয়সসংক্রান্ত মলিকিউলার প্যাটার্ন দাতার বয়সের চেয়ে গ্রহীতার বয়সের সঙ্গে বেশি সম্পর্কিত হয়ে পড়ছে।   তবে পরিবর্তনটি পুরো শরীরে ছড়িয়ে পড়েনি। ইঁদুরের পরীক্ষায় প্রতিস্থাপিত হৃদপিণ্ডের বয়স পরিবর্তনের লক্ষণ দেখা গেলেও গ্রহীতার নিজস্ব হৃদপিণ্ড, রক্ত বা লিভারের জৈবিক বয়সে একই ধরনের বড় পরিবর্তন পাওয়া যায়নি। এতে গবেষকদের ধারণা, নতুন শরীরের পরিবেশ বিশেষভাবে প্রতিস্থাপিত অঙ্গটির ওপর প্রভাব ফেলছে।   ইঁদুরের ফলাফল মানুষের ক্ষেত্রেও দেখা যায় কি না, সেটি যাচাই করতে গবেষকেরা ব্রিগহাম অ্যান্ড উইমেন্স হাসপাতালের পুরোনো হার্ট ট্রান্সপ্লান্ট রেকর্ড ও সংরক্ষিত হৃদপিণ্ডের বায়োপসি নমুনা বিশ্লেষণ করেন। মানবদেহের আণবিক বিশ্লেষণের জন্য বয়সে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য থাকা ১১ জন হার্ট ট্রান্সপ্লান্ট রোগীর নমুনা নির্বাচন করা হয়।   এই ছোট মানব নমুনাতেও একই ধরনের প্রবণতা পাওয়া গেছে। বিশেষ করে বেশি বয়সী দাতার হৃদপিণ্ড তুলনামূলক কম বয়সী গ্রহীতার শরীরে প্রতিস্থাপনের পর সেটির ডিএনএ মিথাইলেশনভিত্তিক জৈবিক বয়স কমে যাওয়ার লক্ষণ পাওয়া যায়। বিপরীত পরিস্থিতিতেও হৃদপিণ্ডের জৈবিক বয়স গ্রহীতার বয়সের দিকে সরে যাওয়ার সম্পর্ক দেখা গেছে।   গবেষণাটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ হার্ট ট্রান্সপ্লান্টে দাতার বয়স অঙ্গ নির্বাচনের একটি গুরুত্বপূর্ণ বিবেচ্য বিষয়। বয়স বাড়ার সঙ্গে হৃদপিণ্ডে কাঠামোগত ও কার্যগত পরিবর্তনের ঝুঁকি বাড়ায় তুলনামূলক কম বয়সী দাতার হৃদপিণ্ডকে অনেক ক্ষেত্রে অগ্রাধিকার দেওয়া হয়। নতুন গবেষণাটি ইঙ্গিত দিচ্ছে, শুধুমাত্র দাতার ক্যালেন্ডার বয়স দিয়ে একটি হৃদপিণ্ডের ভবিষ্যৎ সক্ষমতা বিচার করা সব ক্ষেত্রে যথেষ্ট নাও হতে পারে।   গবেষকদের মতে, যদি বড় পরিসরের গবেষণায় একই ফলাফল নিশ্চিত হয়, তাহলে ভবিষ্যতে তুলনামূলক বেশি বয়সী দাতার কিছু হৃদপিণ্ডও ট্রান্সপ্লান্টের জন্য বিবেচনার সুযোগ বাড়তে পারে। এতে সীমিত সংখ্যক দাতা হৃদপিণ্ডের ব্যবহার আরও কার্যকর করার সম্ভাবনা তৈরি হতে পারে।   তবে এর অর্থ এই নয় যে পুরোনো হৃদপিণ্ড সম্পূর্ণভাবে নতুন হয়ে যায়। বয়সের কারণে টিস্যুতে তৈরি হওয়া সব ধরনের ক্ষতি উল্টে যায় এমন প্রমাণ গবেষণাটি দেয়নি। বরং গবেষকেরা দেখিয়েছেন, বয়সের সঙ্গে সম্পর্কিত নির্দিষ্ট মলিকিউলার ও এপিজেনেটিক বৈশিষ্ট্যের একটি অংশ নতুন শরীরের পরিবেশের সঙ্গে খাপ খাইয়ে পরিবর্তিত হতে পারে।   আরেকটি বিষয়ও গবেষণায় উঠে এসেছে। প্রতিস্থাপন প্রক্রিয়া নিজেই হৃদপিণ্ডের ওপর শারীরিক চাপ তৈরি করতে পারে এবং কিছু ক্ষেত্রে জৈবিক বয়স বৃদ্ধির সংকেতও দেখা গেছে। ফলে ‘তরুণ শরীরে গেলেই পুরোনো হৃদপিণ্ড পুরোপুরি তরুণ হয়ে যাবে’ এমন সরল সিদ্ধান্তে পৌঁছানোর সুযোগ নেই।   গবেষণাটির সবচেয়ে বড় সীমাবদ্ধতা হলো মানুষের ওপর আণবিক বিশ্লেষণের নমুনা সংখ্যা খুবই কম এবং গবেষণাটি এখনো পিয়ার রিভিউ হয়নি। হার্ট ট্রান্সপ্লান্ট রোগীদের ক্ষেত্রে রোগের ধরন, ওষুধ, ইমিউনোসাপ্রেসিভ চিকিৎসা, দাতার স্বাস্থ্য এবং প্রতিস্থাপনের সময়কালসহ বহু বিষয় ফলাফলে প্রভাব ফেলতে পারে।   তারপরও গবেষণাটি অঙ্গের বয়স সম্পর্কে প্রচলিত ধারণায় নতুন প্রশ্ন তুলেছে। এখন পর্যন্ত বয়সকে অঙ্গের প্রায় স্থায়ী বৈশিষ্ট্য হিসেবে দেখা হলেও এই গবেষণা বলছে, অন্তত কিছু ক্ষেত্রে একটি অঙ্গের জৈবিক বয়স তার চারপাশের শরীরের পরিবেশের সঙ্গে পরিবর্তিত হতে পারে। বড় ও দীর্ঘমেয়াদি মানব গবেষণায় ফলাফল নিশ্চিত হলে হার্ট ট্রান্সপ্লান্টে দাতা অঙ্গ নির্বাচনের ভবিষ্যৎ কৌশলে এর উল্লেখযোগ্য প্রভাব পড়তে পারে।

সাধারণত বয়স্কদের রোগ হিসেবে বিবেচনা করা হলেও গত প্রায় তিন দশকে তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে স্ট্রোকের হার উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়েছে। যুক্তরাষ্ট্রের গ্রেটার সিনসিনাটি ও নর্দার্ন কেনটাকি অঞ্চলের ওপর দীর্ঘমেয়াদি এক গবেষণায় দেখা গেছে, ২০ থেকে ৫৪ বছর বয়সীদের মধ্যে স্ট্রোকের হার ১৯৯৩-৯৪ সালের তুলনায় ২০২০ সালে প্রায় দ্বিগুণ হয়েছে। গবেষণাটি ২৩ সেপ্টেম্বর ২০২৬-এ চিকিৎসাবিজ্ঞানবিষয়ক জার্নাল ‘নিউরোলজি’-তে প্রকাশিত হয়।   গবেষণায় ১৯৯৩ থেকে ২০২০ সালের মধ্যে ওই অঞ্চলে ২০ থেকে ৫৪ বছর বয়সী মানুষের প্রথমবারের স্ট্রোকের ২ হাজার ৭৬টি ঘটনা শনাক্ত করা হয়। হিসাব অনুযায়ী, প্রতি এক লাখ মানুষের মধ্যে স্ট্রোকের হার ১৯৯৩-৯৪ সালে ছিল ৩৩ দশমিক ৯টি। ২০২০ সালে তা বেড়ে দাঁড়ায় ৬২ দশমিক ২টিতে। একই সময়ে বয়স্ক জনগোষ্ঠীর মধ্যে স্ট্রোকের হার বরং কমেছে, যা তরুণদের ক্ষেত্রে দেখা যাওয়া বিপরীত প্রবণতাটিকে আরও গুরুত্ববহ করে তুলেছে।   গবেষকদের মতে, এই বৃদ্ধির বড় অংশই হয়েছে ইস্কেমিক স্ট্রোকের কারণে। এ ধরনের স্ট্রোক মস্তিষ্কের কোনো অংশে রক্তপ্রবাহ বাধাগ্রস্ত হলে ঘটে এবং এটি স্ট্রোকের সবচেয়ে সাধারণ ধরন। তরুণদের মধ্যে ইস্কেমিক স্ট্রোকের হার ১৯৯৩-৯৪ সালে প্রতি এক লাখে ২৩ দশমিক ৮টি থেকে বেড়ে ২০২০ সালে ৪৭ দশমিক ৩টিতে পৌঁছায়। অন্যদিকে মস্তিষ্কের ভেতরে রক্তক্ষরণ বা মস্তিষ্কের চারপাশে রক্তক্ষরণজনিত স্ট্রোকের ক্ষেত্রে একই ধরনের বৃদ্ধি দেখা যায়নি।   তরুণদের মধ্যে স্ট্রোক বাড়ার পেছনে ঠিক কোন কারণ সবচেয়ে বেশি ভূমিকা রাখছে, তা এখনো নিশ্চিত নয়। গবেষণায় দেখা গেছে, সময়ের সঙ্গে স্ট্রোকে আক্রান্ত তরুণদের মধ্যে উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস, হৃদ্‌যন্ত্রের অনিয়মিত স্পন্দন এবং মাদক বা অন্যান্য নেশাজাতীয় পদার্থ ব্যবহারের প্রবণতা বেড়েছে। তবে গবেষকেরা সতর্ক করে বলেছেন, এসব ঝুঁকির কারণের সঙ্গে স্ট্রোকের হার বৃদ্ধির সম্পর্ক দেখা গেলেও এগুলোই পুরো বৃদ্ধির কারণ, এমন সিদ্ধান্ত এই গবেষণা থেকে দেওয়া যায় না।   গবেষণাটিতে আরও একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় উঠে এসেছে। তরুণদের মধ্যে স্ট্রোকের হার বাড়লেও স্ট্রোকের পর ৩০ দিনের মধ্যে মৃত্যুর হার সামান্য কমেছে। ১৯৯৩-৯৪ সালে এ হার ছিল ১১ দশমিক ৭ শতাংশ, যা ২০২০ সালে নেমে আসে ৯ দশমিক ৪ শতাংশে। অর্থাৎ আগের তুলনায় বেশি তরুণ স্ট্রোক থেকে তাৎক্ষণিকভাবে বেঁচে যাচ্ছেন। তবে এর অর্থ একই সঙ্গে দীর্ঘমেয়াদি শারীরিক বা স্নায়বিক জটিলতা নিয়ে বেঁচে থাকা মানুষের সংখ্যাও বাড়তে পারে।   বস্টনের টাফটস মেডিকেল সেন্টারের ভাসকুলার নিউরোলজিস্ট ডা. মিশেল লেপার্ট বলেন, তরুণদের মধ্যে স্ট্রোক বাড়ার প্রবণতার বিষয়টি নিয়ে আরও গবেষণা প্রয়োজন। তিনি উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস ও উচ্চ কোলেস্টেরলের মতো ঝুঁকির কারণের দিকে ইঙ্গিত করলেও বলেন, শুধু এসব কারণ দিয়ে পুরো পরিস্থিতি ব্যাখ্যা করা যায় না। তরুণদের মধ্যে হৃদ্‌রোগের হার একইভাবে না বাড়ায় বিষয়টি আরও গভীরভাবে বোঝার প্রয়োজন রয়েছে।   লেপার্ট আরও জানান, ৪৫ বছরের কম বয়সী নারীদের মধ্যেও স্ট্রোকের ঘটনা পুরুষদের তুলনায় বেশি দেখা যাচ্ছে, যা গবেষকদের জন্য বিশেষ আগ্রহের বিষয়। বিশেষ করে যেসব নারী অরা-সহ মাইগ্রেনে ভোগেন, তাদের ক্ষেত্রে কিছু জন্মনিয়ন্ত্রণ পদ্ধতি নিয়ে চিকিৎসকের সঙ্গে আলোচনা করা গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে। অরা-সহ মাইগ্রেন বলতে মাথাব্যথার আগে বা সঙ্গে দৃষ্টিতে ঝিলমিল, আলোর ঝলক বা অন্য ধরনের সাময়িক স্নায়বিক উপসর্গ দেখা দেওয়াকে বোঝায়।   চিকিৎসকেরা বলছেন, তরুণ বয়স মানেই স্ট্রোকের ঝুঁকি নেই, এমন ধারণা বিপজ্জনক হতে পারে। নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষা করলে উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস, কোলেস্টেরলসহ অনেক ঝুঁকি আগেই শনাক্ত করা সম্ভব। তাই ২০, ৩০ বা ৪০-এর কোঠায় থাকা ব্যক্তিদেরও নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষা না এড়িয়ে চলার পরামর্শ দিয়েছেন বিশেষজ্ঞরা।   স্ট্রোকের ক্ষেত্রে দ্রুত চিকিৎসা নেওয়া অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। আমেরিকান স্ট্রোক অ্যাসোসিয়েশন ‘বি ফাস্ট’ পদ্ধতির মাধ্যমে ভারসাম্য হারানো, চোখ বা দৃষ্টিতে হঠাৎ পরিবর্তন, মুখের এক পাশ ঝুলে পড়া, হাত দুর্বল হয়ে যাওয়া এবং কথা বলায় সমস্যা দেখা দিলে দ্রুত জরুরি চিকিৎসা নেওয়ার পরামর্শ দেয়। হঠাৎ তীব্র মাথাব্যথা বা নতুন কোনো স্নায়বিক উপসর্গ দেখা দিলেও তা উপেক্ষা না করার পরামর্শ দিয়েছেন চিকিৎসকরা।   তবে গবেষকেরা এটিও স্পষ্ট করেছেন যে, নতুন গবেষণাটি মূলত একটি নির্দিষ্ট অঞ্চলের দীর্ঘমেয়াদি তথ্যের ওপর ভিত্তি করে করা হয়েছে। গ্রেটার সিনসিনাটি ও নর্দার্ন কেনটাকির ওই পাঁচ-কাউন্টি এলাকার জাতিগত বৈচিত্র্য, শিক্ষা ও আর্থসামাজিক বৈশিষ্ট্য যুক্তরাষ্ট্রের সামগ্রিক জনসংখ্যার সঙ্গে তুলনামূলকভাবে সামঞ্জস্যপূর্ণ হলেও এটিকে সরাসরি পুরো দেশের প্রতিটি তরুণের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য বলে ধরে নেওয়া ঠিক হবে না। গবেষণাটি বরং তরুণদের মধ্যে স্ট্রোক বৃদ্ধির একটি গুরুত্বপূর্ণ জাতীয় প্রবণতার শক্তিশালী ইঙ্গিত দিচ্ছে এবং এর কারণ খুঁজতে আরও গবেষণার প্রয়োজনীয়তা তুলে ধরছে।   সূত্র: ডব্লিউসিভিবি

চুলে পাক ধরা সাধারণত বয়স বাড়ার স্বাভাবিক একটি লক্ষণ হিসেবেই দেখা হয়। কিন্তু নতুন এক গবেষণা বলছে, চুলের রং হারানোর পেছনে শরীরের এমন একটি প্রতিরক্ষামূলক প্রক্রিয়া কাজ করতে পারে, যা ক্যানসারের ঝুঁকি তৈরি করতে পারে এমন ক্ষতিগ্রস্ত কোষকে নিয়ন্ত্রণে রাখে।   গবেষণাটি ইঁদুরের ওপর চালানো হয়েছে। এতে বিজ্ঞানীরা চুলের ফলিকলের ভেতরে থাকা বিশেষ ধরনের স্টেম সেল বা মূল কোষের আচরণ পর্যবেক্ষণ করেছেন। এই কোষগুলোকে বলা হয় মেলানোসাইট স্টেম সেল। এগুলো থেকেই চুল ও ত্বকের রং তৈরির জন্য প্রয়োজনীয় রঞ্জক কোষ তৈরি হয়।   স্বাভাবিক অবস্থায় মেলানোসাইট স্টেম সেল বারবার পুনরুৎপাদিত হয়ে নতুন রঞ্জক কোষ তৈরি করে। এর ফলে চুলে দীর্ঘ সময় ধরে স্বাভাবিক রং বজায় থাকে। কিন্তু শরীরের কোষগুলো প্রতিনিয়ত বিভিন্ন ধরনের ক্ষতির মুখোমুখি হয়। অতিবেগুনি রশ্মি, কিছু রাসায়নিক পদার্থ এবং কোষের স্বাভাবিক বিপাকীয় প্রক্রিয়াও ডিএনএর ক্ষতি করতে পারে।   গবেষণায় দেখা গেছে, মেলানোসাইট স্টেম সেলের ডিএনএতে বিশেষ ধরনের গুরুতর ক্ষতি হলে কোষগুলো একটি প্রতিরক্ষামূলক পথে যেতে পারে। এই প্রক্রিয়ায় স্টেম সেলগুলো দ্রুত পরিণত রঞ্জক কোষে রূপান্তরিত হয় এবং পরে স্টেম সেলের ভাণ্ডার থেকে হারিয়ে যায়। ফলে নতুন রঞ্জক কোষ তৈরির ক্ষমতা কমে যায় এবং ধীরে ধীরে চুলে পাকা রং দেখা দিতে পারে।   বিজ্ঞানীদের মতে, এই প্রক্রিয়ার একটি সম্ভাব্য সুবিধা হলো—ডিএনএতে ক্ষতি হওয়া কোষগুলোকে স্টেম সেল হিসেবে টিকে থেকে বারবার বিভাজিত হওয়ার সুযোগ না দেওয়া। কারণ ক্ষতিগ্রস্ত কোষ দীর্ঘদিন বেঁচে থেকে বিভাজিত হতে থাকলে সেখানে জিনগত পরিবর্তন জমা হতে পারে, যা ভবিষ্যতে অস্বাভাবিক কোষ বৃদ্ধির সঙ্গে যুক্ত হতে পারে।   অর্থাৎ, চুলের রং হারানোর এই প্রক্রিয়াকে শরীরের এক ধরনের ‘ত্যাগ’ হিসেবে দেখা যেতে পারে। একটি ক্ষতিগ্রস্ত কোষকে স্টেম সেলের ভাণ্ডার থেকে সরিয়ে দেওয়ার বিনিময়ে শরীর সম্ভাব্য ঝুঁকিপূর্ণ কোষের বিস্তার ঠেকানোর চেষ্টা করে।   তবে গবেষণায় আরও একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় সামনে এসেছে। সব ধরনের ডিএনএ ক্ষতির ক্ষেত্রে মেলানোসাইট স্টেম সেল একইভাবে আচরণ করে না।   গবেষকরা ইঁদুরের কোষকে ক্যানসার সৃষ্টিকারী কিছু রাসায়নিক এবং অতিবেগুনি রশ্মির সংস্পর্শে আনেন। তখন দেখা যায়, কিছু পরিস্থিতিতে ক্ষতিগ্রস্ত স্টেম সেল স্বাভাবিক প্রতিরক্ষামূলক প্রক্রিয়ায় না গিয়ে নিজেদের পুনরুৎপাদন করতে থাকে। অর্থাৎ, ডিএনএ ক্ষতিগ্রস্ত থাকা সত্ত্বেও তারা টিকে থাকে এবং বিভাজিত হতে থাকে।   এ ধরনের পরিস্থিতি মেলানোমা বা ত্বকের এক ধরনের ক্যানসার তৈরির জন্য অনুকূল পরিবেশ তৈরি করতে পারে বলে গবেষণায় ইঙ্গিত পাওয়া গেছে। আশপাশের কোষ ও টিস্যু থেকে পাওয়া রাসায়নিক সংকেতও এই আচরণকে প্রভাবিত করতে পারে।   গবেষকদের ভাষায়, একই স্টেম সেল পরিস্থিতি অনুযায়ী দুটি সম্পূর্ণ ভিন্ন পথে যেতে পারে। একদিকে ক্ষতিগ্রস্ত কোষ দ্রুত পরিণত হয়ে স্টেম সেলের ভাণ্ডার থেকে সরে গেলে চুল পেকে যেতে পারে। অন্যদিকে, কিছু পরিবেশে সেই ক্ষতিগ্রস্ত কোষ টিকে গিয়ে বিভাজিত হতে থাকলে ক্যানসার তৈরির সম্ভাব্য পথ তৈরি হতে পারে।   এখানেই পাকা চুল ও ক্যানসারের মধ্যে গবেষণায় পাওয়া অপ্রত্যাশিত সম্পর্কটি গুরুত্বপূর্ণ হয়ে উঠেছে। তবে এর অর্থ এই নয় যে পাকা চুল নিজেই ক্যানসার প্রতিরোধ করে। বরং একই কোষীয় প্রতিক্রিয়ার দুটি ভিন্ন ফলাফল হিসেবে চুল পাকা এবং ক্যানসারের ঝুঁকির মধ্যে সম্পর্ক থাকতে পারে বলে গবেষণাটি ইঙ্গিত দিচ্ছে।   গবেষণাটি বয়স বাড়ার সঙ্গে ক্যানসারের ঝুঁকি কেন বাড়ে, তা বোঝার ক্ষেত্রেও নতুন প্রশ্ন তৈরি করেছে। বয়স বাড়ার সঙ্গে শরীরের কোষে ডিএনএ ক্ষতি ও অন্যান্য পরিবর্তন জমতে থাকে। একই সময়ে কোষের পুনর্গঠন ও ক্ষতিগ্রস্ত কোষ নিয়ন্ত্রণের স্বাভাবিক ব্যবস্থাও বদলে যেতে পারে।   তবে এই গবেষণার ফলাফল মানুষের ক্ষেত্রে সরাসরি প্রযোজ্য বলে ধরে নেওয়া যাবে না। গবেষণার গুরুত্বপূর্ণ পরীক্ষাগুলো ইঁদুরের ওপর পরিচালিত হয়েছে। মানুষের শরীর, জিনগত বৈশিষ্ট্য এবং জীবনযাপনের সঙ্গে ইঁদুরের পার্থক্য রয়েছে। তাই মানুষের চুল পাকা এবং ক্যানসারের ঝুঁকির মধ্যে একই ধরনের সম্পর্ক রয়েছে কি না, তা নিশ্চিত করতে আরও গবেষণা প্রয়োজন।   বিজ্ঞানীরা আশা করছেন, মেলানোসাইট স্টেম সেল কীভাবে ক্ষতির প্রতিক্রিয়া জানায় এবং কোন সংকেত তাদের নিরাপদ পথে বা ঝুঁকিপূর্ণ পথে পরিচালিত করে, তা আরও ভালোভাবে বোঝা গেলে ভবিষ্যতে ক্যানসার ও বয়সজনিত কোষীয় পরিবর্তন নিয়ে নতুন গবেষণার সুযোগ তৈরি হতে পারে।   অর্থাৎ, মাথার পাকা চুলকে শুধু বয়সের দৃশ্যমান চিহ্ন হিসেবে দেখার বাইরে গিয়ে এখন বিজ্ঞানীরা এর পেছনে থাকা কোষীয় প্রক্রিয়াকেও গুরুত্ব দিয়ে দেখছেন। তবে এই গবেষণা এখনো প্রাথমিক পর্যায়ে এবং মানুষের ক্ষেত্রে এর প্রভাব নিশ্চিত করতে আরও প্রমাণ প্রয়োজন।

কথা বলছেন আপনি, কিন্তু আলোচনার বিষয় বারবার ঘুরে যাচ্ছে তার দিকে। আপনার কষ্টের কথা বললে তিনি নিজের সমস্যার কথা সামনে আনছেন। কোনো ভুল নিয়ে প্রশ্ন তুললে উত্তর না দিয়ে উল্টো আপনাকেই দোষী বানিয়ে দিচ্ছেন। কখনো হয়তো মনে হচ্ছে, সম্পর্কের শান্তি ধরে রাখার দায়িত্বটা শুধু আপনারই।   শুরুতে এসব আচরণকে হয়তো ভালোবাসার অতিরিক্ত প্রকাশ, আত্মবিশ্বাস কিংবা একটু জেদ হিসেবে মনে হতে পারে। কিন্তু একই আচরণ যদি দিনের পর দিন চলতে থাকে, তাহলে সম্পর্কের ভেতরে তৈরি হতে পারে এক ধরনের অদৃশ্য চাপ। ধীরে ধীরে নিজের অনুভূতি প্রকাশ করতেও দ্বিধা হতে পারে, নিজের সিদ্ধান্ত নিয়ে প্রশ্ন জাগতে পারে, এমনকি মনে হতে পারে—সমস্যাটা বোধহয় আমারই।   এখানেই আত্মকেন্দ্রিক আচরণ নিয়ে সচেতন হওয়ার প্রয়োজন।   মনোবিজ্ঞানে অতিরিক্ত আত্মকেন্দ্রিক বা আত্মমুগ্ধ আচরণের সঙ্গে নিজের গুরুত্বকে অতিরঞ্জিতভাবে দেখা, অতিরিক্ত প্রশংসা ও স্বীকৃতি পাওয়ার আকাঙ্ক্ষা এবং অন্যের অনুভূতির প্রতি কম সহানুভূতি দেখানোর মতো বৈশিষ্ট্য থাকতে পারে। তবে একজন মানুষ আত্মকেন্দ্রিক আচরণ করলেই তাকে নার্সিসিস্টিক পার্সোনালিটি ডিজঅর্ডারে আক্রান্ত বলা যায় না। এটি একটি নির্দিষ্ট মানসিক স্বাস্থ্যগত অবস্থা এবং এর নির্ণয় প্রশিক্ষিত পেশাজীবীর বিষয়।   ভালোবাসার সম্পর্কে যখন ‘আমি’ হয়ে ওঠে সবকিছু   একটি সুস্থ প্রেমের সম্পর্কে দুজন মানুষের চাওয়া, অনুভূতি ও মতামতের জায়গা থাকে। কিন্তু একজন সঙ্গী যদি সবসময় নিজের প্রয়োজনকে অগ্রাধিকার দেন, তাহলে সম্পর্কের ভারসাম্য ধীরে ধীরে নষ্ট হতে পারে।   আপনি হয়তো কোথাও যেতে চান, কিন্তু সিদ্ধান্ত হবে তার পছন্দ অনুযায়ী। আপনি কোনো বিষয়ে কষ্ট পেয়েছেন, কিন্তু আপনার অনুভূতির বদলে আলোচনায় উঠে আসবে তার কষ্ট। কোনো সমস্যা নিয়ে কথা বলতে গেলে নিজের ভুল স্বীকারের পরিবর্তে তিনি হয়তো ব্যাখ্যা করবেন কেন সমস্যাটির জন্য আপনিই দায়ী।   এভাবে চলতে থাকলে সম্পর্কের মধ্যে একজন কথা বলবেন আর অন্যজন শুধু মানিয়ে নেবেন—এমন এক অসমতা তৈরি হতে পারে।   বিশেষ করে তরুণদের প্রেমের সম্পর্কে এ ধরনের আচরণ অনেক সময় প্রথমদিকে সহজে বোঝা যায় না। অতিরিক্ত খোঁজ নেওয়া কখন নিয়ন্ত্রণে পরিণত হচ্ছে, ভালোবাসার নামে ব্যক্তিগত স্বাধীনতা কমে যাচ্ছে কি না, কিংবা মতের অমিল হলেই অপরাধবোধ তৈরি করা হচ্ছে কি না—এসব পার্থক্য বোঝা জরুরি।   বিয়ের পর চাপটা কেন আরও জটিল হয়   দাম্পত্য জীবনে শুধু আবেগ নয়, অর্থনীতি, সন্তান, পরিবার, সামাজিক সম্পর্ক এবং ভবিষ্যৎ পরিকল্পনার মতো অসংখ্য বিষয় জড়িয়ে থাকে। ফলে একজন সঙ্গীর অতিরিক্ত আত্মকেন্দ্রিক আচরণ পুরো সম্পর্কের পরিবেশে প্রভাব ফেলতে পারে।   যদি একজন সব সিদ্ধান্ত নিজের হাতে রাখতে চান, অন্যের মতামতকে গুরুত্ব না দেন কিংবা প্রতিটি সমস্যার দায় জীবনসঙ্গীর ওপর চাপান, তাহলে ঘরে থেকেই মানসিক চাপ তৈরি হতে পারে।   সবচেয়ে কঠিন বিষয় হলো, এই ধরনের সম্পর্কের সমস্যা বাইরে থেকে সবসময় বোঝা যায় না। সামাজিক যোগাযোগমাধ্যমে বা পরিচিতদের সামনে সম্পর্কটি স্বাভাবিক দেখালেও ব্যক্তিগত জীবনে একজন মানুষ প্রতিদিন নিজের কথা বলার সুযোগ, নিজের সিদ্ধান্ত এবং নিজের অনুভূতির স্বীকৃতির জন্য লড়াই করতে পারেন।   যখন নিজের অনুভূতিকেই সন্দেহ হতে শুরু করে   দীর্ঘদিন দোষারোপ, অস্বীকার কিংবা বাস্তব ঘটনা নিয়ে সন্দেহ তৈরি করার মতো আচরণের মধ্যে থাকলে একজন মানুষ নিজের উপলব্ধি নিয়েই প্রশ্ন তুলতে পারেন। এটিই গ্যাসলাইটিং নামে পরিচিত একটি আচরণগত ধরন।   উদাহরণ হিসেবে ধরা যাক, কোনো ঘটনা আপনাকে কষ্ট দিয়েছে। আপনি সেটি নিয়ে কথা বললেন। কিন্তু অপর পক্ষ ঘটনাটি অস্বীকার করলেন বা এমনভাবে বিষয়টি উপস্থাপন করলেন যে শেষ পর্যন্ত আপনারই মনে হলো, হয়তো আপনি ঘটনাটিকে ভুলভাবে বুঝেছেন।   একটি বিচ্ছিন্ন মতবিরোধকে অবশ্য গ্যাসলাইটিং বলা যায় না। এখানে গুরুত্বপূর্ণ হলো আচরণের ধারাবাহিকতা এবং তার প্রভাব।   দীর্ঘস্থায়ী এমন অভিজ্ঞতা আত্মবিশ্বাস, আত্মসম্মান এবং মানসিক শান্তিতে প্রভাব ফেলতে পারে। কারও ক্ষেত্রে উদ্বেগ, অপরাধবোধ বা নিজের সিদ্ধান্ত নিয়ে অনিশ্চয়তা তৈরি হতে পারে। কিছু মানুষের ক্ষেত্রে দীর্ঘদিনের সম্পর্কের অভিজ্ঞতা মানসিক ট্রমার মতো প্রভাবও ফেলতে পারে।   কেন অনেকেই সম্পর্ক ছাড়তে পারেন না   কখনো কষ্টদায়ক সম্পর্কের মধ্যেও ভালোবাসা, ক্ষমা চাওয়া, ভালো সময় বা সাময়িক পরিবর্তনের অভিজ্ঞতা থাকতে পারে। ফলে একজন মানুষ মনে করতে পারেন, পরিস্থিতি হয়তো আবার আগের মতো ভালো হয়ে যাবে।   এই টানাপোড়েনকে কখনো ‘ট্রমা বন্ড’ বলা হয়। কষ্টের পাশাপাশি পাওয়া ইতিবাচক মুহূর্তগুলো সম্পর্কটি থেকে বেরিয়ে আসার সিদ্ধান্তকে কঠিন করে তুলতে পারে।   তবে প্রত্যেক মানুষের অভিজ্ঞতা আলাদা। তাই কাউকে শুধু একটি শব্দ বা কয়েকটি আচরণের ভিত্তিতে বিচার করার পরিবর্তে পুরো সম্পর্কের ধরন, পরিস্থিতি এবং নিজের মানসিক অবস্থার দিকে নজর দেওয়া গুরুত্বপূর্ণ।   আত্মকেন্দ্রিক মানুষের সঙ্গে থাকলে যে ৭টি বিষয় মনে রাখবেন   ১. আবেগের বশে প্রতিক্রিয়া দেবেন না   উত্তেজনাপূর্ণ পরিস্থিতিতে সঙ্গে সঙ্গে রাগ বা তীব্র প্রতিক্রিয়া দেখালে আলোচনা আরও জটিল হতে পারে। সম্ভব হলে কিছুটা সময় নিয়ে শান্তভাবে নিজের বক্তব্য জানান।   ২. বারবার নিজেকে প্রমাণ করতে যাবেন না   প্রতিটি অভিযোগের জবাব দিতে গিয়ে দীর্ঘ তর্কে জড়িয়ে পড়ার প্রয়োজন নেই। নিজের অবস্থান পরিষ্কার ও সংক্ষিপ্তভাবে জানানো যথেষ্ট হতে পারে।   ৩. আচরণের পুনরাবৃত্ত ধরন লক্ষ্য করুন   একটি ঘটনা নয়, বরং একই ধরনের আচরণ বারবার ঘটছে কি না দেখুন। গ্যাসলাইটিং, দোষ চাপানো, নিজের ভুল অস্বীকার করা কিংবা অভিযোগ উল্টো আপনার দিকে ফিরিয়ে দেওয়ার মতো বিষয়গুলো লক্ষ্য করা গুরুত্বপূর্ণ।   ৪. নিজের সীমারেখা ঠিক করুন   কোন আচরণ আপনি মেনে নেবেন এবং কোন আচরণ মেনে নেবেন না, তা নিজের কাছে পরিষ্কার রাখুন। প্রয়োজন হলে অপর পক্ষকেও সেই সীমারেখা জানিয়ে দিন।   ৫. প্রয়োজন ছাড়া যোগাযোগ বাড়াবেন না   সম্পূর্ণ যোগাযোগ বন্ধ করা সম্ভব না হলে প্রয়োজনীয় বিষয়েই কথা সীমিত রাখুন। সংক্ষিপ্ত, শান্ত ও তথ্যভিত্তিক যোগাযোগ অনেক সময় অপ্রয়োজনীয় দ্বন্দ্ব কমাতে পারে।   ৬. অপ্রয়োজনীয় উত্তেজনায় নিরপেক্ষ থাকুন   ‘গ্রে রক’ পদ্ধতিতে উত্তেজনাপূর্ণ পরিস্থিতিতে অতিরিক্ত আবেগ বা প্রতিক্রিয়া না দেখিয়ে নিরপেক্ষ থাকার চেষ্টা করা হয়। তবে এটি সব পরিস্থিতির জন্য উপযুক্ত নয়। সম্পর্কের মধ্যে নিরাপত্তার ঝুঁকি থাকলে পরিস্থিতি অনুযায়ী পেশাদার সহায়তা নেওয়া জরুরি।   ৭. নিজের জীবনকে আবার নিজের করে নিন   অস্বাস্থ্যকর সম্পর্কের মধ্যে থাকতে থাকতে অনেকেই নিজের বন্ধু, পরিবার, আগ্রহ কিংবা ব্যক্তিগত লক্ষ্য থেকে দূরে সরে যান। সেখান থেকে ধীরে ধীরে নিজের জায়গাগুলো ফিরিয়ে আনা গুরুত্বপূর্ণ।   নিজের আত্মসম্মান পুনর্গঠন করা, কাছের মানুষের সঙ্গে যোগাযোগ রাখা এবং প্রয়োজন হলে মানসিক স্বাস্থ্য পেশাজীবীর সহায়তা নেওয়া এই প্রক্রিয়ায় গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রাখতে পারে।   সবচেয়ে বড় ‘জবাব’ নিজের ভালো থাকা   আত্মকেন্দ্রিক বা আত্মমুগ্ধ মানুষের আচরণ সামলানোর বিষয়টি শেষ পর্যন্ত প্রতিশোধের গল্প নয়। বরং এটি নিজের সীমারেখা, আত্মসম্মান এবং মানসিক শান্তি ফিরে পাওয়ার গল্প।   অন্য একজন মানুষ কীভাবে আচরণ করবেন, সেটি সবসময় নিজের নিয়ন্ত্রণে রাখা সম্ভব নয়। কিন্তু সেই আচরণের সামনে নিজের সীমা কোথায় হবে, কোন পরিস্থিতিতে দূরত্ব প্রয়োজন এবং কখন সহায়তা চাইতে হবে—এসব সিদ্ধান্ত নিজের হাতে রাখা যায়।   কারও আচরণকে বদলে দেওয়ার দায়িত্ব নিজের ওপর নেওয়ার চেয়ে নিজের সুস্থতাকে গুরুত্ব দেওয়া অনেক বেশি বাস্তবসম্মত। কারণ একটি সম্পর্ক তখনই সুস্থ হতে পারে, যখন সেখানে শুধু একজনের চাওয়া নয়, দুজন মানুষের অনুভূতি ও মর্যাদারও জায়গা থাকে।

সন্তানকে বুকের দুধ খাওয়ানো দীর্ঘমেয়াদে স্তন ক্যানসারের ঝুঁকি কমানোর সঙ্গে সম্পর্কিত। তবে সন্তান জন্মের পর কয়েক বছর এই রোগের ঝুঁকি সাময়িকভাবে বাড়তে পারে। যুক্তরাষ্ট্রের ন্যাশনাল ক্যানসার ইনস্টিটিউট ও আমেরিকান ক্যানসার সোসাইটির তথ্য অনুযায়ী, এই দুটি বিষয় পরস্পরবিরোধী নয়। সন্তান জন্ম ও স্তন্যদানের প্রভাব সময়ের সঙ্গে বদলায়।    সন্তান জন্মের পর ঝুঁকি কতটা বাড়বে এবং কত দিন থাকবে, তা সবার ক্ষেত্রে এক নয়। প্রথম সন্তান জন্মের সময় মায়ের বয়স, পারিবারিক ইতিহাস ও ক্যানসারের ধরনসহ বিভিন্ন বিষয় এতে ভূমিকা রাখে।   ২০১৮ সালে প্রকাশিত ১৫টি দীর্ঘমেয়াদি গবেষণার সম্মিলিত বিশ্লেষণে দেখা যায়, সন্তান জন্ম দেওয়া নারীদের স্তন ক্যানসারের আপেক্ষিক ঝুঁকি সন্তান জন্ম না দেওয়া নারীদের তুলনায় প্রসবের প্রায় পাঁচ বছর পর সবচেয়ে বেশি ছিল। ওই গবেষণায় ৫৫ বছরের কম বয়সী নারীদের তথ্য বিশ্লেষণ করা হয়। প্রথম সন্তান জন্মের সময় বয়স বেশি হলে এবং স্তন ক্যানসারের পারিবারিক ইতিহাস থাকলে ঝুঁকির বৃদ্ধি বেশি দেখা গেছে। এই ফল কোনো ব্যক্তির ক্যানসারে আক্রান্ত হওয়ার নিশ্চিত পূর্বাভাস নয়।    অন্যদিকে, বুকের দুধ খাওয়ানোর সঙ্গে দীর্ঘমেয়াদে ঝুঁকি কমার সম্পর্ক পাওয়া গেছে। ন্যাশনাল ক্যানসার ইনস্টিটিউটের ব্যাখ্যা অনুযায়ী, স্তন্যদানের সময় মাসিক চক্রের সংখ্যা কমে যাওয়ায় শরীরের নিজস্ব কিছু হরমোনের সংস্পর্শও কমে। এটি সুরক্ষামূলক প্রভাবের একটি সম্ভাব্য ব্যাখ্যা। তবে বুকের দুধ খাওয়ালেই স্তন ক্যানসার হবে না, এমন নিশ্চয়তা নেই।    গর্ভাবস্থায় স্তন ক্যানসার বিরল। কিন্তু গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদানের সময় স্তন বড় হওয়া, ভারী লাগা বা টিস্যুর পরিবর্তনের কারণে সন্দেহজনক গুটি শনাক্ত করা কঠিন হতে পারে। আমেরিকান ক্যানসার সোসাইটি জানিয়েছে, এসব স্বাভাবিক পরিবর্তনের আড়ালে রোগ শনাক্তে দেরি হওয়ার আশঙ্কা থাকে।   তাই স্তনে বা বগলে নতুন গুটি, স্থায়ী শক্ত অংশ, ত্বকে টোল পড়া, স্তনবৃন্তের অস্বাভাবিক পরিবর্তন কিংবা বুকের দুধ ছাড়া অন্য ধরনের নিঃসরণ দেখা দিলে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া প্রয়োজন। অধিকাংশ স্তনের পরিবর্তন ক্যানসার নয়। তবু কোনো অস্বাভাবিক পরিবর্তনকে শুধু গর্ভাবস্থা বা দুধ জমার ফল ধরে নিয়ে উপেক্ষা করা উচিত নয়।

যুক্তরাষ্ট্রের ওহাইও অঙ্গরাজ্যে ক্যানসারে আক্রান্ত এক নারীর অস্ত্রোপচারে ভুল পা কেটে ফেলার অভিযোগ উঠেছে। এ ঘটনায় হাসপাতাল, চিকিৎসক ও অস্ত্রোপচার দলের সদস্যদের বিরুদ্ধে মা ম লা করেছেন ওই নারী ও তার স্বামী।   শ্যারন জ্যাকস নামের ৭৪ বছর বয়সী ওই নারী ২০২৫ সালের ১৯ সেপ্টেম্বর মারিয়েটার সেলবি জেনারেল হাসপাতালে ভর্তি হন। তার ডান পায়ের হাঁটুর নিচের অংশ কেটে ফেলার পরিকল্পনা ছিল। কিন্তু অস্ত্রোপচারের পর জ্ঞান ফেরার সময় তিনি দেখতে পান, তার বাঁ পা কেটে ফেলা হয়েছে বলে মা ম লায় অভিযোগ করা হয়েছে।   মা ম লার নথি অনুযায়ী, জ্যাকসের ডান পায়ে ক্যানসারজনিত সমস্যার কারণে ওই পা কাটার সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়েছিল। তবে চিকিৎসকরা ভুল করে বাঁ পায়ে অস্ত্রোপচার করেন। পরে ক্যানসারে আক্রান্ত ডান পাটিও অন্য একটি হাসপাতালে কেটে ফেলতে হয়। ফলে জ্যাকস এখন দুই পা হারিয়েছেন।   জ্যাকসের আইনজীবী ব্র্যাড লেইনের দাবি, অস্ত্রোপচারের আগে চিকিৎসক সঠিক পা চিহ্নিত করেছিলেন। এমনকি ভুল পা কেটে ফেলার পরও সঠিক পায়ে অস্ত্রোপচারের চিহ্নটি ছিল বলে চিকিৎসা নথিতে দেখা গেছে।   মা ম লায় আরও অভিযোগ করা হয়েছে, অস্ত্রোপচারের আগে চিকিৎসা দল দুবার ‘টাইম-আউট’ প্রক্রিয়া সম্পন্ন করেছিল। এই প্রক্রিয়ায় রোগীর পরিচয়, কোন অস্ত্রোপচার হবে এবং শরীরের কোন অংশে অস্ত্রোপচার করা হবে—এসব নিশ্চিত করার কথা। এরপরও কীভাবে ভুল পায়ে অস্ত্রোপচার হলো, তা নিয়ে প্রশ্ন তুলেছেন জ্যাকসের আইনজীবী।   আইনজীবীর ভাষ্য অনুযায়ী, অস্ত্রোপচারে থাকা চিকিৎসক, নার্স, অ্যানেস্থেসিওলজিস্টসহ সংশ্লিষ্ট সবার দায়িত্ব ছিল অস্ত্রোপচারের স্থান সঠিকভাবে নিশ্চিত করা। কিন্তু মা ম লায় অভিযোগ করা হয়েছে, একাধিকবার যাচাইয়ের সুযোগ থাকার পরও ভুলটি শনাক্ত করা হয়নি।   এ ধরনের ভুল অস্ত্রোপচার চিকিৎসাক্ষেত্রে অত্যন্ত গুরুতর ও প্রতিরোধযোগ্য ঘটনা হিসেবে বিবেচিত হয়। মা ম লায় ঘটনাটিকে এমন একটি গুরুতর নিরাপত্তা ব্যর্থতা হিসেবে বর্ণনা করা হয়েছে, যা স্বাভাবিক নিরাপত্তা ব্যবস্থা যথাযথভাবে অনুসরণ করা হলে এড়ানো সম্ভব ছিল।   মা ম লায় জ্যাকসের শারীরিক ও মানসিক কষ্ট, স্থায়ী অক্ষমতা, আগের ও ভবিষ্যতের চিকিৎসা ব্যয় এবং স্বাভাবিক জীবনযাপনের সুযোগ হারানোর জন্য ক্ষতিপূরণ ও শাস্তিমূলক ক্ষতিপূরণ দাবি করা হয়েছে।   ঘটনার বিষয়ে সেলবি জেনারেল হাসপাতালও প্রতিক্রিয়া জানিয়েছে। হাসপাতাল কর্তৃপক্ষ বলেছে, ২০২৫ সালের সেপ্টেম্বরে সেখানে একটি গুরুতর অস্ত্রোপচারজনিত অনাকাঙ্ক্ষিত ঘটনা ঘটেছিল। নিজেদের পর্যালোচনায় তারা নিশ্চিত হয়েছে যে ঘটনাটি এড়ানো সম্ভব ছিল এবং নির্ধারিত অপারেশন থিয়েটার প্রক্রিয়া অনুসরণ করা হয়নি।   হাসপাতাল জানিয়েছে, ঘটনায় জড়িত ব্যক্তিদের জবাবদিহির আওতায় আনা হয়েছে এবং তারা আর ওই পদে কর্মরত নেই। ভবিষ্যতে এ ধরনের ঘটনা ঠেকাতে অস্ত্রোপচার দলের কর্মীদের পুনঃপ্রশিক্ষণসহ বিভিন্ন সংশোধনমূলক ব্যবস্থাও নেওয়া হয়েছে বলে জানিয়েছে কর্তৃপক্ষ।   হাসপাতাল আরও জানিয়েছে, তারা ওহাইও ডিপার্টমেন্ট অব হেলথের পর্যালোচনায় পূর্ণ সহযোগিতা করেছে। একই সঙ্গে রোগী ও তার পরিবারের প্রতি দুঃখ প্রকাশ করেছে কর্তৃপক্ষ।   মা ম লাটি এখন আদালতে চলমান। অভিযোগগুলো মা ম লায় উত্থাপিত দাবি হিসেবে রয়েছে এবং এর চূড়ান্ত নিষ্পত্তি এখনো হয়নি।

হেলথ ইন্স্যুরেন্স না থাকলে নিউ ইয়র্কে চিকিৎসা কোথায় পাবেন, তা নিয়ে অনেক অভিবাসীর দুশ্চিন্তা থাকে। ইমিগ্রেশন স্ট্যাটাস বা খরচের ভয়ে চিকিৎসা পিছিয়ে দেওয়ার প্রয়োজন নেই। শহরের সরকারি কর্মসূচি ও কয়েকটি ফ্রি ক্লিনিকে যোগ্যতা অনুযায়ী বিনামূল্যে বা কম খরচে সেবা পাওয়া যায়। তবে সব জায়গায় সব চিকিৎসা ফ্রি নয়।   প্রথম ঠিকানা এনওয়াইসি কেয়ার। যাঁরা হেলথ ইন্স্যুরেন্সের যোগ্য নন বা তা বহন করতে পারেন না, তাঁদের জন্য নিউ ইয়র্ক সিটির এই কর্মসূচি। সদস্যরা এনওয়াইসি হেলথ অ্যান্ড হসপিটালসের মাধ্যমে প্রাইমারি কেয়ার ডাক্তার, মানসিক স্বাস্থ্যসেবা ও কম দামে ওষুধ পেতে পারেন। খরচ আয়ের ওপর নির্ভর করে। ইমিগ্রেশন স্ট্যাটাস সদস্য হওয়ার বাধা নয়। জানতে বা আবেদন করতে ফোন করুন ৬৪৬-৬৯২-২২৭৩ নম্বরে; বাংলায় সহায়তা চাইতে পারেন।   দ্বিতীয় ঠিকানা এনওয়াইসি হেলথ অ্যান্ড হসপিটালসের হাসপাতাল ও স্বাস্থ্যকেন্দ্র। কুইন্সের এলমহার্স্ট হাসপাতাল ও কুইন্স হাসপাতালও এই নেটওয়ার্কের অংশ। ইন্স্যুরেন্স না থাকলে সেখানে ফাইন্যান্সিয়াল অ্যাসিসট্যান্স বা ‘অপশনস’ কর্মসূচি সম্পর্কে জানতে চান। আয় ও পরিবারের সদস্যসংখ্যা অনুযায়ী বিল কমতে পারে। ফাইন্যান্সিয়াল কাউন্সেলরের সঙ্গে কথা বলতে ৮৪৪-৬৯২-৪৬৯২ নম্বরে ফোন করে ৩ চাপুন। হাসপাতালের সেবা মাত্রেই ফ্রি হবে, এমন ধারণা নিয়ে যাওয়া ঠিক নয়।   তৃতীয় ঠিকানা ম্যানহাটনের উইল কর্নেল কমিউনিটি ক্লিনিক, ৫০৫ ইস্ট ৭০তম স্ট্রিট। ইন্স্যুরেন্সবিহীন প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য এই স্টুডেন্ট পরিচালিত ক্লিনিকে চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে প্রাইমারি কেয়ার দেওয়া হয়। বর্তমানে মঙ্গলবার সন্ধ্যায় টেলিমেডিসিন এবং নির্দিষ্ট শনিবার সকালে সরাসরি সেবা দেওয়ার তথ্য রয়েছে। নতুন রোগীকে আগে অ্যাপয়েন্টমেন্টের আবেদন করতে হয়; অপেক্ষাও থাকতে পারে। ফোন ৬৪৬-৯৬২-৯২২২।   চতুর্থ ঠিকানা ব্রুকলিন ফ্রি ক্লিনিক। ইন্স্যুরেন্সবিহীন রোগীদের চিকিৎসার সুযোগ থাকলেও অ্যাপয়েন্টমেন্ট ও সেবার ধরন আগে নিশ্চিত করতে হবে। বিশেষ করে গর্ভকালীন চিকিৎসার জন্য ক্লিনিকটি সরাসরি সেবা দেওয়ার পরিবর্তে অন্য কেন্দ্রের তথ্য দেয়। তাই সেখানে যাওয়ার আগে নিজের চিকিৎসার প্রয়োজনটি জানিয়ে যোগাযোগ করা জরুরি।   পঞ্চম ঠিকানা নিউ ইয়র্ক সিটি হেলথ ডিপার্টমেন্টের ক্লিনিকগুলো। যৌনস্বাস্থ্য, যক্ষ্মা পরীক্ষা ও চিকিৎসা এবং টিকাদানের জন্য আলাদা ক্লিনিক রয়েছে। এসব সেবার অনেকগুলো বিনামূল্যে বা কম খরচে পাওয়া যায়; তবে এগুলো সাধারণ সব রোগের প্রাইমারি কেয়ার ক্লিনিক নয়। কাছের কেন্দ্র, খরচ ও অ্যাপয়েন্টমেন্টের নিয়ম জানতে ৩১১ নম্বরে ফোন করা যায়।   এনওয়াইসি কেয়ারে ভর্তির সময় পরিচয়, নিউ ইয়র্ক সিটিতে বসবাস ও আয়ের প্রমাণ চাইতে পারে। পাসপোর্ট বা বিদেশি পরিচয়পত্রও পরিচয়ের প্রমাণ হিসেবে গ্রহণযোগ্য হতে পারে। কাগজপত্র নিয়ে অনিশ্চয়তা থাকলে আগে ফোন করে নিজের পরিস্থিতি জানান। ইমিগ্রেশন স্ট্যাটাসের কারণে চিকিৎসা পাওয়া যাবে না, এমনটি ধরে নেওয়ার কারণ নেই।   বাংলাভাষী ডাক্তার চাইলে অ্যাপয়েন্টমেন্ট নেওয়ার সময় দোভাষী বা বাংলায় সেবার ব্যবস্থা আছে কি না জেনে নিন। বেসরকারি চিকিৎসকের চেম্বারে যাওয়ার আগে ফি এবং এনওয়াইসি কেয়ারের সেবা সেখানে প্রযোজ্য কি না নিশ্চিত করুন। আর জরুরি চিকিৎসার প্রয়োজন হলে সাধারণ ক্লিনিকের অ্যাপয়েন্টমেন্টের অপেক্ষা না করে ইমার্জেন্সি রুমে যান বা ৯১১ নম্বরে কল করুন।

যুক্তরাষ্ট্রের খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসন (এফডিএ) অগ্রসর ও ছড়িয়ে পড়া স্তন ক্যানসারের চিকিৎসায় নতুন একটি ওষুধের সমন্বিত ব্যবহারের অনুমোদন দিয়েছে। বিশেষ করে স্টেজ-৪ পর্যায়ের রোগীদের মধ্যে নির্দিষ্ট ধরনের ক্যানসারের চিকিৎসায় এই অনুমোদন দেওয়া হয়েছে।   শুক্রবার প্রকাশিত এক ঘোষণায় এফডিএ জানায়, ইমলুনেস্ট্র্যান্ট (ব্র্যান্ড নাম ইনলুরিও) ও অ্যাবেমাসিক্লিব (ব্র্যান্ড নাম ভারজেনিও) একসঙ্গে ব্যবহারের অনুমোদন দেওয়া হয়েছে। এই চিকিৎসা প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যাবে, যাদের ক্যানসার ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর-পজিটিভ, এইচইআর২-নেগেটিভ এবং ইএসআর১ জিনে পরিবর্তন রয়েছে।   ক্লিনিক্যাল পরীক্ষায় দেখা গেছে, ইনলুরিও ও ভারজেনিও একসঙ্গে ব্যবহার করলে ছড়িয়ে পড়া ক্যানসার বাড়া বা আরও ছড়িয়ে পড়া ঠেকিয়ে রাখার সময় গড়ে ১১ দশমিক ১ মাস হয়েছে। শুধু ইনলুরিও ব্যবহার করা রোগীদের ক্ষেত্রে এই সময় ছিল ৫ দশমিক ৫ মাস।   চিকিৎসাবিষয়ক গবেষণার প্রধান তদন্তকারী কোমল ঝাভেরি বলেন, প্রথম দিকের চিকিৎসা বা সহায়ক চিকিৎসার পরও রোগের অগ্রগতি দেখা দেওয়া রোগীদের জন্য কার্যকর ও নিরাপদ চিকিৎসার প্রয়োজন রয়েছে। ক্যানসার বৃদ্ধির দুটি ভিন্ন প্রক্রিয়াকে লক্ষ্য করে ওষুধের সমন্বিত ব্যবহার চিকিৎসায় প্রতিরোধক্ষমতা মোকাবিলায় গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রাখতে পারে বলেও তিনি উল্লেখ করেন।   এফডিএ জানিয়েছে, ইনলুরিও ব্যবহারে ভ্রূণের ক্ষ তির ঝুঁকি সম্পর্কে সতর্কতা রয়েছে। অন্যদিকে ভারজেনিওর ক্ষেত্রে গুরুতর ডায়রিয়া, শ্বেত রক্তকণিকার সংখ্যা কমে যাওয়া, ফুসফুসে প্রদাহ বা ক্ষ তি, লিভারের সমস্যা, শিরায় রক্ত জমাট বাঁধা এবং ভ্রূণের ক্ষ তির মতো ঝুঁকি সম্পর্কে সতর্ক করা হয়েছে।   দুই ওষুধ একসঙ্গে ব্যবহারের সময় রোগীদের মধ্যে সাধারণত মৃদু থেকে মাঝারি মাত্রার পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা গেছে। এর মধ্যে ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব, ক্লান্তি এবং শ্বেত রক্তকণিকার সংখ্যা কমে যাওয়ার মতো সমস্যা রয়েছে।   এফডিএর সুপারিশ অনুযায়ী, ইনলুরিও প্রতিদিন একবার ৪০০ মিলিগ্রাম খালি পেটে সেবন করতে হবে। খাবার খাওয়ার অন্তত দুই ঘণ্টা আগে অথবা খাবার খাওয়ার এক ঘণ্টা পর এটি গ্রহণের পরামর্শ দেওয়া হয়েছে।   ভারজেনিওর ক্ষেত্রে ইনলুরিওর সঙ্গে প্রতিদিন দুইবার ১৫০ মিলিগ্রাম করে সেবনের সুপারিশ করা হয়েছে। খাবারের সঙ্গে বা খাবার ছাড়াও এটি গ্রহণ করা যায়। রোগের অগ্রগতি না হওয়া পর্যন্ত বা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অসহনীয় না হওয়া পর্যন্ত চিকিৎসা চালিয়ে যাওয়ার কথা বলা হয়েছে।

তরুণদের মধ্যে স্ট্রোকের হার গত প্রায় তিন দশকে উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়েছে। নতুন এক গবেষণায় দেখা গেছে, ২০ থেকে ৫৪ বছর বয়সী মানুষের মধ্যে স্ট্রোকের হার ১৯৯৩-৯৪ সালের তুলনায় ২০২০ সালে প্রায় দ্বিগুণ হয়েছে। একই সময়ে বয়স্কদের মধ্যে স্ট্রোকের হার কমেছে।   গবেষণাটি যুক্তরাষ্ট্রের গ্রেটার সিনসিনাটি ও নর্দার্ন কেনটাকি অঞ্চলের তথ্যের ওপর ভিত্তি করে করা হয়েছে। গবেষকেরা ১৯৯৩ থেকে ২০২০ সাল পর্যন্ত ছয়টি সময়পর্বের তথ্য বিশ্লেষণ করে ২০ থেকে ৫৪ বছর বয়সী মানুষের মধ্যে মোট ২ হাজার ৭৬টি প্রথমবারের স্ট্রোকের ঘটনা শনাক্ত করেন।   গবেষণায় দেখা যায়, তরুণদের মধ্যে প্রতি ১ লাখ মানুষের হিসাবে স্ট্রোকের হার ১৯৯৩-৯৪ সালে ছিল ৩৩ দশমিক ৯টি। ২০২০ সালে তা বেড়ে দাঁড়ায় ৬২ দশমিক ২টিতে। এই বৃদ্ধি মূলত ইস্কেমিক স্ট্রোকের কারণে হয়েছে। এ ধরনের স্ট্রোক মস্তিষ্কে রক্তপ্রবাহ বাধাগ্রস্ত হলে ঘটে।   ইস্কেমিক স্ট্রোকের হারও এই সময়ে প্রায় দ্বিগুণ হয়েছে। ১৯৯৩-৯৪ সালে প্রতি ১ লাখ মানুষের মধ্যে এ ধরনের স্ট্রোকের হার ছিল ২৩ দশমিক ৮টি, যা ২০২০ সালে বেড়ে ৪৭ দশমিক ৩টিতে পৌঁছায়। অন্যদিকে মস্তিষ্কে রক্তক্ষরণজনিত কয়েক ধরনের স্ট্রোকের ক্ষেত্রে একই ধরনের বৃদ্ধি দেখা যায়নি।   গবেষণায় তরুণ বয়সে স্ট্রোক হওয়া ব্যক্তিদের মধ্যে কয়েকটি প্রচলিত ঝুঁকিও সময়ের সঙ্গে বেড়েছে। উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন বা অনিয়মিত হৃদ্‌স্পন্দন এবং বিভিন্ন ধরনের মাদক বা নেশাজাতীয় পদার্থের ব্যবহার—সবকটির হার বেড়েছে।   সবচেয়ে বড় পরিবর্তনগুলোর একটি দেখা গেছে পদার্থ ব্যবহারের ক্ষেত্রে। স্ট্রোক হওয়া তরুণদের মধ্যে নথিভুক্ত পদার্থ ব্যবহারের হার ১৯৯৩-৯৪ সালে ৪ দশমিক ৬ শতাংশ থেকে ২০২০ সালে বেড়ে ৪০ দশমিক ২ শতাংশ হয়েছে। গবেষকদের তথ্য অনুযায়ী, এই বৃদ্ধির বড় অংশের সঙ্গে গাঁজা ব্যবহারের সম্পর্ক রয়েছে। তবে এই গবেষণা থেকে গাঁজা ব্যবহারই স্ট্রোক বৃদ্ধির কারণ—এমন সরাসরি সিদ্ধান্ত দেওয়া যায় না।   গবেষণার সহলেখক ও ইউনিভার্সিটি অব সিনসিনাটির স্নায়ুরোগ বিশেষজ্ঞ ডেভিড রবিনসন বলেছেন, গত তিন দশকে যুক্তরাষ্ট্রে গাঁজার ব্যবহার অনেক বেড়েছে এবং বিশেষ করে নিয়মিত ব্যবহারের সঙ্গে হৃদ্‌রোগের সম্পর্ক থাকার কিছু প্রমাণ পাওয়া গেছে। তবে এ বিষয়ে আরও কঠোর ও বিস্তৃত গবেষণা প্রয়োজন বলেও তিনি উল্লেখ করেছেন।   গবেষকেরা বলছেন, তরুণ বয়সে স্ট্রোকের ঝুঁকি নিয়ে সচেতন থাকা জরুরি। উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস ও উচ্চ কোলেস্টেরলের মতো অনেক ঝুঁকিপূর্ণ অবস্থার শুরুতে কোনো স্পষ্ট উপসর্গ নাও থাকতে পারে। তাই নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষা, রক্তচাপ ও রক্তে শর্করা নিয়ন্ত্রণ, স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখা, শরীরচর্চা, স্বাস্থ্যকর খাবার, পর্যাপ্ত ঘুম এবং তামাক এড়িয়ে চলার মতো বিষয়গুলো গুরুত্বপূর্ণ।   গবেষণায় অবশ্য একটি ইতিবাচক দিকও উঠে এসেছে। তরুণদের স্ট্রোকের পর ৩০ দিনের মধ্যে মৃত্যুর হার কিছুটা কমেছে। ১৯৯৩-৯৪ সালে এই হার ছিল ১১ দশমিক ৭ শতাংশ, যা ২০২০ সালে কমে ৯ দশমিক ৪ শতাংশ হয়েছে। অর্থাৎ চিকিৎসার উন্নতির কারণে আগের তুলনায় বেশি তরুণ স্ট্রোকের পর বেঁচে থাকছেন।   তবে বেশি মানুষ বেঁচে থাকলেও দীর্ঘমেয়াদে শারীরিক অক্ষমতা বা অন্যান্য জটিলতা নিয়ে জীবনযাপনের সংখ্যা বাড়তে পারে বলে গবেষকেরা সতর্ক করেছেন। একই সঙ্গে গবেষণাটির একটি সীমাবদ্ধতাও রয়েছে—স্ট্রোক হয়নি এমন মানুষের মধ্যে একই ঝুঁকিগুলোর তুলনামূলক তথ্য না থাকায় এসব ঝুঁকি স্ট্রোক বৃদ্ধির কারণ কি না, তা নিশ্চিতভাবে বলা সম্ভব হয়নি।

আয়রন, ভিটামিন ডি ও ভিটামিন বি১২—শরীরের জন্য গুরুত্বপূর্ণ তিনটি পুষ্টি উপাদান। তবে এসবের সাপ্লিমেন্ট খাওয়ার ক্ষেত্রে শুধু কোনটি খাবেন তা নয়, কীভাবে ও কখন খাবেন সেটিও কিছু ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ। নতুন এক পর্যালোচনায় দেখা গেছে, সাপ্লিমেন্ট খাওয়ার ‘সেরা সময়’ সব ক্ষেত্রে নির্দিষ্ট কোনো ঘড়ির সময় নয়; বরং খাবার, পানীয় ও অন্য ওষুধের সঙ্গে এর সম্পর্ক বেশি গুরুত্বপূর্ণ।   বিশেষজ্ঞদের মতে, সাধারণভাবে সুস্থ মানুষের জন্য প্রয়োজন ছাড়া নিয়মিত ভিটামিন ও মিনারেল সাপ্লিমেন্ট খাওয়ার বিশেষ উপকারের প্রমাণ খুব কম। ৮৪টি গবেষণা পর্যালোচনা করে দেখা গেছে, এসব সাপ্লিমেন্ট নিয়মিত গ্রহণ করলে হৃদ্‌রোগ, ক্যানসার বা অকালমৃত্যুর ঝুঁকি কমে—এমন শক্ত প্রমাণ নেই।   বরং প্রয়োজনের তুলনায় বেশি সাপ্লিমেন্ট গ্রহণ ক্ষতির কারণ হতে পারে। যেমন অতিরিক্ত ভিটামিন বি৬ দীর্ঘদিন গ্রহণের সঙ্গে স্নায়ুর ক্ষতির সম্পর্ক পাওয়া গেছে। আবার ভিটামিন এ-এর মতো চর্বিতে দ্রবণীয় কিছু ভিটামিন শরীরে জমে গিয়ে অতিরিক্ত মাত্রায় বিষক্রিয়া তৈরি করতে পারে।   তবে রক্ত পরীক্ষায় কোনো পুষ্টির ঘাটতি ধরা পড়লে সাপ্লিমেন্ট প্রয়োজন হতে পারে। এ ছাড়া গর্ভাবস্থার আগে ও শুরুর সময়ে ফলিক অ্যাসিড, খাবার থেকে পর্যাপ্ত বি১২ পাওয়া সম্ভব না হলে ভিটামিন বি১২ এবং শরতে ও শীতে ভিটামিন ডি গ্রহণের পরামর্শ রয়েছে।   আয়রন: খাওয়ার নিয়ম সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ   আয়রনের সাপ্লিমেন্ট সাধারণত আয়রনের ঘাটতিজনিত রক্তস্বল্পতা বা অ্যানিমিয়ার চিকিৎসায় ব্যবহার করা হয়। তবে শুধু ক্লান্ত লাগছে বলেই নিজের ইচ্ছায় আয়রন খাওয়া ঠিক নয়। কারণ আয়রনের ঘাটতির পেছনে রক্তক্ষরণ বা শরীরে আয়রন শোষণে সমস্যা থাকতে পারে। তাই ঘাটতি নিশ্চিত করার পাশাপাশি এর কারণও খুঁজে দেখা জরুরি।   আয়রন খাওয়ার ক্ষেত্রে খাবার ও পানীয়ের প্রভাব গুরুত্বপূর্ণ। একটি ছোট গবেষণায় দেখা গেছে, পানির বদলে কফির সঙ্গে আয়রন সাপ্লিমেন্ট নিলে আয়রন শোষণ ৫৪ শতাংশ কমে যেতে পারে। সকালের নাশতার সঙ্গে নিলে শোষণ আরও কমেছিল।   অন্যদিকে, ৮০ মিলিগ্রাম ভিটামিন সি আয়রন শোষণ প্রায় ৩০ শতাংশ বাড়াতে পারে বলে ওই গবেষণায় দেখা যায়। তবে ৫০০ মিলিগ্রাম ভিটামিন সি নিলে অতিরিক্ত কোনো সুবিধা পাওয়া যায়নি। গবেষণাটিতে সকালে আয়রন গ্রহণ করলে বিকেলের তুলনায় শোষণ কিছুটা বেশি হওয়ার ইঙ্গিতও পাওয়া যায়। তবে পার্থক্যটি পরিসংখ্যানগতভাবে যথেষ্ট শক্তিশালী ছিল না। তাই শুধু এই ফলাফলের ভিত্তিতে সকালে আয়রন খাওয়াকে বাধ্যতামূলক নিয়ম বলা যায় না।   সাধারণভাবে খালি পেটে আয়রন ভালোভাবে শোষিত হতে পারে। কিন্তু এতে বমিভাব, কোষ্ঠকাঠিন্য, ডায়রিয়া বা পেটে ব্যথার মতো সমস্যা হতে পারে। তাই খালি পেটে খেলে সমস্যা হলে খাবারের সঙ্গে বা খাবারের পর গ্রহণ করা যেতে পারে। আয়রনের ধরন ও চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী নিয়ম মেনে খাওয়াই সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ।   ক্যালসিয়ামও একসঙ্গে গ্রহণ করলে আয়রন শোষণ কিছুটা কমাতে পারে, বিশেষ করে বেশি পরিমাণে নিলে। তাই আয়রন ও ক্যালসিয়াম দুটোই খাওয়ার পরামর্শ থাকলে কতক্ষণ ব্যবধানে খাবেন, তা চিকিৎসক বা ফার্মাসিস্টের কাছ থেকে জেনে নেওয়া ভালো।   ভিটামিন ডি: খাবারের সঙ্গে গ্রহণ করা ভালো   ভিটামিন ডি চর্বিতে দ্রবণীয় একটি ভিটামিন। গবেষণায় দেখা গেছে, চর্বিযুক্ত খাবারের সঙ্গে ভিটামিন ডি৩ গ্রহণ করলে চর্বিহীন খাবারের তুলনায় শরীরে এটি ভালোভাবে শোষিত হতে পারে।   তাই ভিটামিন ডি ট্যাবলেট বা ক্যাপসুল সাধারণত দিনের প্রধান খাবারের সঙ্গে গ্রহণ করা সুবিধাজনক। তবে গবেষণায় সকালের নাশতা দুপুর বা রাতের খাবারের চেয়ে ভালো—এমন প্রমাণ পাওয়া যায়নি। অর্থাৎ নির্দিষ্ট কোনো ঘড়ির সময়ের চেয়ে খাবারের সঙ্গে গ্রহণ করাটাই বেশি গুরুত্বপূর্ণ।   কিছু ওষুধ ভিটামিন ডি শরীরে শোষণ বা ব্যবহারের ওপর প্রভাব ফেলতে পারে। যেমন ওজন কমানোর ওষুধ অরলিস্ট্যাট এবং প্রদাহ কমাতে ব্যবহৃত কিছু কর্টিকোস্টেরয়েড। তাই নিয়মিত ওষুধ সেবন করলে শুধু সাপ্লিমেন্টের সময় পরিবর্তন না করে চিকিৎসক বা ফার্মাসিস্টের সঙ্গে পরামর্শ করা উচিত।   ভিটামিন বি১২: সময়ের চেয়ে কারণ গুরুত্বপূর্ণ   ভিটামিন বি১২ লোহিত রক্তকণিকা তৈরি এবং স্নায়ুতন্ত্রের স্বাভাবিক কার্যক্রমে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রাখে। এটি মূলত প্রাণিজ খাবার ও বি১২ সমৃদ্ধ খাবার থেকে পাওয়া যায়।   গবেষণায় দেখা গেছে, যারা প্রাণিজ খাবার খান না এবং বি১২ সাপ্লিমেন্টও নেন না, তাদের শরীরে বি১২-এর মাত্রা তুলনামূলকভাবে কম হতে পারে। সাপ্লিমেন্ট গ্রহণ করলে তাদের রক্তে বি১২-এর মাত্রা ও সংশ্লিষ্ট সূচকগুলোর উন্নতি দেখা গেছে।   বি১২ সাপ্লিমেন্টের ক্ষেত্রে দিনের কোন সময়ে খাওয়া হচ্ছে, তার চেয়ে কেন সাপ্লিমেন্টটি প্রয়োজন হচ্ছে সেটি বেশি গুরুত্বপূর্ণ। মেটফরমিন এবং ওমিপ্রাজলের মতো পাকস্থলীর অ্যাসিড কমানোর কিছু ওষুধ দীর্ঘদিন ব্যবহারে বি১২ শোষণ বা শরীরে এর মাত্রা কমাতে পারে। শুধু ওষুধ ও বি১২ আলাদা সময়ে খেলেই এ প্রভাব ঠেকানো সম্ভব নাও হতে পারে।   চিকিৎসকের পরামর্শে সায়ানোকোবালামিন ট্যাবলেট গ্রহণ করলে কিছু ক্ষেত্রে খালি পেটে খাওয়ার নির্দেশনা দেওয়া হয়। তবে প্রেসক্রিপশন বা প্যাকেটের নির্দেশনাই অনুসরণ করা উচিত।   সাপ্লিমেন্ট নেওয়ার আগে যা মনে রাখবেন   কোনো সাপ্লিমেন্ট শুরু করার আগে প্রথমেই ভাবতে হবে, সেটি আপনার সত্যিই প্রয়োজন কি না। একই উপাদান একাধিক পণ্যে আছে কি না, সেটিও দেখা জরুরি। মাল্টিভিটামিন, এনার্জি ড্রিংক বা বিভিন্ন ‘ওয়েলনেস’ পাউডারে একই ভিটামিন বা মিনারেল থাকতে পারে।   আপনি যদি নিয়মিত কোনো প্রেসক্রিপশনের ওষুধ খান, তাহলে সাপ্লিমেন্টের সঙ্গে ওষুধের পারস্পরিক প্রভাব বা কতটা ব্যবধান রাখা দরকার, তা ফার্মাসিস্ট বা চিকিৎসকের কাছ থেকে জেনে নিন।   সবশেষে, সব সাপ্লিমেন্টের জন্য একই নিয়ম প্রযোজ্য নয়। যেখানে খাবার বা পানীয় শোষণে প্রভাব ফেলে, সেখানে সেটি বিবেচনা করা দরকার। আর যেখানে নির্দিষ্ট সময়ের বাড়তি সুবিধার প্রমাণ নেই, সেখানে চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী এমন সময় বেছে নেওয়াই ভালো, যখন নিয়মিত খাওয়ার কথা মনে থাকে।